В Беломорский районный суд

Республики Карелия

ИСТЕЦ: ФИО (полностью), дата и место рождения, 

СНИЛС, паспортные данные, адрес проживания, № телефона

ОТВЕТЧИК: ФИО (полностью), 

адрес проживания (если известно, 

указывается дата и место рождения, 

СНИЛС, паспортные данные, № телефона)

ТРЕТЬЕ ЛИЦО:

ФИО (полностью), адрес проживания

(если известно, указывается дата и место рождения, 

СНИЛС, паспортные данные, № телефона)

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ

о возмещении ущерба, причиненного в результате дорожно-транспортного происшествия

«__»_____ ____ г. на (место ДТП) произошло дорожно-транспортное происшествие при следующих обстоятельствах __________________________________.

В результате автомобилю (марка, год выпуска и его номерной знак), принадлежащему мне на праве собственности, причинены технические повреждения.

Дорожно-транспортное происшествие произошло по вине водителя (Ф.И.О. полностью), управляющего автомобилем (марка автомобиля и его номерной знак), принадлежащим ответчику.

Об этом свидетельствуют материалы проверки, проведенной (отдел ГИБДД).

Согласно калькуляции стоимость ремонта моего автомобиля составляет:

1) стоимость работ________________________________________ рублей;

2) стоимость заменяемых деталей и применяемых материалов___________

рублей, с учетом износа___________________________________________ рублей;

3) за услуги по составлению калькуляции -___________________ рублей.

Всего:_______________________________________________________ рублей.

Кроме того, по заключению эксперта мой автомобиль потерял товарный вид на _____ %, что составляет________________________ рублей от его стоимости.

За составление заключения об утрате товарного вида уплачено____________________________________________________________________ рублей.

Общая сумма причиненного материального ущерба составляет_________рублей.

В соответствии со ст.ст. 1064, 1079, 1082 ГК РФ,

ПРОШУ:

Взыскать с ответчика Ф.И.О. в мою пользу возмещение суммы причиненного ущерба в размере () рублей и судебные расходы в размере () рублей, а всего на сумму _____ рублей.

Приложение:

1. Документы, подтверждающие направление или вручение копии искового заявления и приложенных документов ответчику и третьему лицу.

2. Постановление и справка ОГИБДД о привлечении к административной ответственности ответчика, о повреждениях автомобиля.

3. Калькуляция стоимости ремонта и деталей.

4. Заключение о потере товарного вида.

5. Квитанция об оплате расходов за составление экспертного заключения и других расходов.

6. Квитанция об уплате госпошлины

Дата Подпись