В Беломорский районный суд Республики Карелия

Ленина пл., д. 10, г. Беломорск, Республика

Карелия, 186500

Заявитель: _______________________________(Ф.И.О)

Адрес: ______________________________________,

телефон: ____________________________________,

адрес электронной почты: _____________________,

дата и место рождения: _______________________,

идентификатор гражданина: ___________________,

(паспортные данные, ИНН, СНИЛС)

Заинтересованное лицо: __________________ (Ф.И.О.)

Адрес: _______________________________________,

телефон: _____________________________________,

адрес электронной почты: ______________________,

дата и место рождения:____________ (если известны)

(Вариант: Дата и место рождения неизвестны),

место работы: ___________________ (если известно),

идентификатор гражданина: _______ (если известен)

(паспортные данные, ИНН, СНИЛС)

(Вариант: Идентификатор неизвестен)

Государственная пошлина: 3000 рублей.

ЗАЯВЛЕНИЕ

о признании гражданина недееспособным

Проживающий(ая) вместе со мной (указать Ф.И.О. лица, в отношении которого стравится вопрос о признании недееспособным, и родственное отношение к нему заявителя) с «___» ______г. является инвалидом ____ группы в связи с заболеванием (указать конкретное заболевание). Из-за болезни он (она) не может понимать значение своих действий, руководить ими и нуждается в опеке.

Признание ______________________ недееспособным необходимо для _____________ . (указать Ф.И.О. гражданина)

(указать цель)

В соответствии ст. 29 Гражданского кодекса РФ, ст. 281-282 Гражданского процессуального кодекса РФ,

ПРОШУ:

1. Признать недееспособным_________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения, место рождения, лица, в отношении которого ставится вопрос о признании недееспособным);

2. Истребовать в ГБУЗ «Беломорская ЦРБ» выписку из истории болезни, справку медико-социальной экспертизы (при наличии);

3. Назначить по делу судебно-психиатрическую экспертизу

Приложения:

1. Копия документов, подтверждающих родство заявителя и заинтересованного лица;

2. Письменные доказательства, подтверждающие заявленные требования;

3. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины;

4. Уведомление о вручении или иные документы, подтверждающие факт направления искового заявления и приложенных документов иным лицам, участвующим в деле.

«___»___________ ____ г.________________ (подпись) / ______________________ (Ф.И.О.)