В Беломорский районный суд Республики Карелия_____________________

от ____________________________________,

(Ф.И.О., процессуальное положение, данные документа,

удостоверяющего личность и полномочия)

проживающего по адресу: _________________

номер контактного телефона _______________

ЗАЯВЛЕНИЕ

об отсрочке/рассрочке уплаты государственной пошлины

В производстве суда находится гражданское дело №___по иску (указать истца, ответчика, предмет иска).

Однако в связи с трудным имущественным положением истец не имеет возможности единовременно уплатить сумму государственной пошлины: (привести доказательства, подтверждающие тяжелое имущественное положение).

На основании изложенного и в соответствии со ст. 90 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

ПРОШУ:

предоставить мне рассрочку/отсрочку уплаты государственной пошлины в срок до _____/на период _____.

Приложения:

1. Документы, подтверждающие обстоятельства, на которых заявитель основывает свои требования.

«___»_______________г._______________(подпись)/______________________ (Ф.И.О.)