Председателю суда (председательствующему

судье) Беломорского районного суда Республики Карелия _______________________________

от ____________________________________,

(Ф.И.О., процессуальное положение, данные документа,

удостоверяющего личность и полномочия)

проживающего по адресу: _________________

номер контактного телефона _______________

Заявление об ознакомлении с делом/материалом

1. Прошу предоставить мне возможность ознакомления с делом/материалом

________________________________________________________________________

(указывается номер и наименование дела (материала)

Подпись/Ф.И.О. (расшифровка):

Дата «__»___________ 20__.

2. Дело/материал получил, об уголовной ответственности по ч.1 ст.294 Уголовного кодекса Российской Федерации за воспрепятствование осуществлению

правосудия, выразившееся в утрате, повреждении, уничтожении выданного мне

вышеуказанного судебного дела/материала или отдельных его документов, предупрежден ______________________________________________________

(Ф.И.О. и подпись лица, которому передано дело, дата выдачи дела)

3. Выдал ______________________________________________________________

(должность, Ф.И.О., подпись работника аппарата суда, выдавшего судебное дело, дата)

4. Мною, _____________________________________________________________,

(должность работника аппарата суда, Ф.И.О.)

вышеназванное дело принято и проверено его состояние, в том числе наличие в

нем всех приобщенных документов ______________________________________

(дата, подпись)

--------------------------------

1, 2 и 3 части заявления об ознакомлении заполняются в день передачи дела/материала для ознакомления после разрешающей визы председателя суда или председательствующего судьи.

Часть 4 заявления заполняется уполномоченным работником аппарата суда в день возвращения дела/материала.